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  【大公报讯】记者邵颖报道:现时有进食问题如口腔进食困难及吞咽障碍的晚期认知障碍症病人,通常接受喉管喂食,原因在于医学界普遍认为,该方法令病人的感染肺炎风险较低,且能提高病人的存活率;但港大医学院早前一项联合研究发现,有进食问题的晚期认知障碍症病人经人手小心喂食,感染肺炎的风险比鼻胃喉管喂食者明显低40%,但两者的一年存活期无显著差异。  

  港大医学院临床医学学院内科学系老人科将764名因患有进食问题而被考虑使用喉管喂食的晚期认知障碍症病人作为研究对象,当中360人采用人手小心喂食,另外464人则使用鼻胃管喂食;对比经人手喂食及鼻胃管喂食的晚期认知障碍症住院病人感染肺炎及死亡风险,以研究喉管喂食是否可提高病人的存活率。

  鼻胃管喂食或损食道下括约肌

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  研究发现,采用人手喂食的病人比用鼻胃管喂食的病人感染肺炎的风险明显低40%;而后者感染肺炎风险较高的原因,可能包括食道下括约肌受损、咽喉反射脱敏及胃内物质倒流到咽喉。

  以基本喂食问题作子群分析的结果显示,采用鼻胃管喂食比人手小心喂食在同时出现进食不足及吞咽障碍的病人中,感染肺炎的风险较高,但在仅有进食不足或吞咽障碍的病人中,则没有这个现象。

  结果反映,经鼻胃管喂食的晚期认知障碍症病人,其存活期相较人手小心喂食者并没有优势,但感染肺炎的风险相比之下却更高;有关研究结果现已于《急性期后及长期护理医学期刊》上发表。

  负责研究的港大医学院临床医学学院内科学系老人科临床副教授阮君毓指出,此次研究结果表明有必要加强大众与医护人员的教育,针对认知障碍症病人在喂食上的需要,就其决策改善相关循证实践。

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